Государственная медицина в Испании считается одной из сильнейших в Европе, но доступ к ней у иностранца зависит от статуса: одни получают полное покрытие автоматически, другим нужна частная страховка. Разбираем, кто и на каких условиях пользуется государственной системой в 2026 году и как оформить карту tarjeta sanitaria.
Кто имеет право на государственную медицину
Право на бесплатную медицинскую помощь возникает у тех, кто делает отчисления в систему социального страхования (Seguridad Social), и у членов их семей. Основные категории:
- наёмные работники с трудовым договором — отчисления делает работодатель;
- индивидуальные предприниматели (autónomo), которые платят собственные взносы;
- госслужащие и пенсионеры, накопившие рабочий стаж в Испании;
- супруги и дети до 26 лет, а также нетрудоспособные родители заявителя — как бенефициары (beneficiarios), если плательщик присоединил их к своему номеру.
Отдельно право на медицинскую помощь имеют беженцы, лица под временной защитой и люди без доходов. С реформой Real Decreto-ley 7/2018 доступ к государственной системе вернули и иностранцам без урегулированного статуса: они получают помощь на общих основаниях по месту прописки, а неотложная помощь, ведение беременности и медицина для несовершеннолетних доступны всегда.
Что покрывает государственная система
Полное покрытие (cobertura asistencial) финансируется из бюджета и включает:
- приём у семейного врача и узких специалистов по направлению;
- неотложную помощь и госпитализацию;
- операции, обследования и анализы по назначению врача;
- лекарства по рецептам с частичной доплатой (для пенсионеров доплата ниже);
- ведение беременности и роды.
Не входят в базовое покрытие стоматология (кроме удаления зубов и острых состояний), оптика, большинство косметологических процедур и лекарства без рецепта. Именно поэтому многие резиденты дополнительно оформляют медицинскую страховку в частной компании — она закрывает стоматологию, быстрый доступ к специалистам и нужна для большинства типов ВНЖ.
Как получить карту tarjeta sanitaria
Шаг 1. Номер социального страхования
Сначала оформляется номер afiliación (NUSS/NAF) в Seguridad Social — при устройстве на работу это делает работодатель, autónomo регистрируется сам.
Шаг 2. Прописка
Для карты нужна справка о регистрации по месту жительства (empadronamiento): карту выдаёт служба здравоохранения вашего региона по месту прописки.
Шаг 3. Заявление в службу здравоохранения региона
С документом о праве на помощь (documento de reconocimiento del derecho), паспортом, NIE или TIE и пропиской подаётся заявление. В Каталонии карта называется TSI (Tarjeta Sanitaria Individual), обслуживание ведёт CatSalut, а записываться к врачу можно через приложение La Meva Salut.
Шаг 4. Прикрепление к поликлинике
После выдачи карты вас прикрепляют к районному центру первичной помощи (CAP) и семейному врачу. Карту часто сначала выдают во временном виде, постоянная приходит почтой в течение нескольких недель.
Если права на государственную медицину нет
Иностранцам без отчислений в соцстрах — например, держателям ВНЖ без права работы — доступна конвенция especial: добровольная страховка от государства по Real Decreto 576/2013. Взнос не менялся с 2013 года и в 2026 году составляет 60 € в месяц для лиц до 65 лет и 157 € для тех, кому 65 и больше. Условия: не менее года фактического проживания в Испании до заявления, действующая прописка и отсутствие другого права на государственное покрытие. Конвенция даёт то же покрытие, что и обычная карта, но не возмещает лекарства. Альтернатива — частный полис, который к тому же требуется при оформлении большинства резиденций.
Государственная медицина — часть более широкой темы оформления документов в Испании: номер соцстраха, прописка и карта резидента оформляются в одной связке, и ошибка на любом из этапов задерживает остальные.